La courbe pression-volume est un outil physiologique qui permet de caractériser l'altération des propriétés élastiques du système respiratoire. Au cours du syndrome de détresse respiratoire aigu, cette courbe présente classiquement trois segments séparés par les points d'inflexion inférieur et supérieur. De nombreuses études ont permis de mieux comprendre les informations données par l'analyse de la relation pression-volume dans différentes situations cliniques. Le point d'inflexion inférieur représente une zone au-delà de laquelle l'augmentation de pression entraîne des phénomènes de recrutement définis comme l'ouverture de territoires alvéolaires préalablement collabés. La partie linéaire de la courbe, comprise entre les deux points d'inflexion, correspond à l'ouverture successive des alvéoles survenant tout au long de l'insufflation. La pente de segment représente la compliance qui reflète l'élasticité du système respiratoire. Enfin, l'augmentation de ce volume pulmonaire, associée à l'ouverture itérative des alvéoles, laisse progressivement place à des phénomènes de distension de certaines d'entre elles au niveau de la zone d'inflexion supérieure. L'obtention de courbes avec et sans pression expiratoire positive permet de quantifier l'effet de cette dernière sur le recrutement alvéolaire. Parmi les nombreuses techniques proposées pour construire la courbe pression- volume, les méthodes dites « d'insufflation à débit lent » semblent actuellement les plus adaptées car elles peuvent être réalisables sur la plupart des ventilateurs récents. Certaines études cliniques suggèrent que l'analyse de la courbe pression-volume puisse permettre un réglage optimal et individualisé des paramètres du ventilateur au cours du syndrome de détresse respiratoire aigu. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse
Pressure-volume curve and alveolar recruitment in the course of acute respiratory distress syndrome [Courbe pression-volume et recrutement alvéolaire au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë]
MAGGIORE, Salvatore Maurizio
2001-01-01
Abstract
La courbe pression-volume est un outil physiologique qui permet de caractériser l'altération des propriétés élastiques du système respiratoire. Au cours du syndrome de détresse respiratoire aigu, cette courbe présente classiquement trois segments séparés par les points d'inflexion inférieur et supérieur. De nombreuses études ont permis de mieux comprendre les informations données par l'analyse de la relation pression-volume dans différentes situations cliniques. Le point d'inflexion inférieur représente une zone au-delà de laquelle l'augmentation de pression entraîne des phénomènes de recrutement définis comme l'ouverture de territoires alvéolaires préalablement collabés. La partie linéaire de la courbe, comprise entre les deux points d'inflexion, correspond à l'ouverture successive des alvéoles survenant tout au long de l'insufflation. La pente de segment représente la compliance qui reflète l'élasticité du système respiratoire. Enfin, l'augmentation de ce volume pulmonaire, associée à l'ouverture itérative des alvéoles, laisse progressivement place à des phénomènes de distension de certaines d'entre elles au niveau de la zone d'inflexion supérieure. L'obtention de courbes avec et sans pression expiratoire positive permet de quantifier l'effet de cette dernière sur le recrutement alvéolaire. Parmi les nombreuses techniques proposées pour construire la courbe pression- volume, les méthodes dites « d'insufflation à débit lent » semblent actuellement les plus adaptées car elles peuvent être réalisables sur la plupart des ventilateurs récents. Certaines études cliniques suggèrent que l'analyse de la courbe pression-volume puisse permettre un réglage optimal et individualisé des paramètres du ventilateur au cours du syndrome de détresse respiratoire aigu. Des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèseI documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
