Trattamento dell’ernia di morgagni in età pediatrica: tecniche chirurgiche a confronto.

La laparoscopia per il trattamento dell’ernia di Morgagni (EM) in età pediatrica è riportata come sicura ed efficace. Tuttavia, non è stato ancora stabilito se la tecnica laparoscopica sia superiore a quella open nel trattamento dei bambini con EM. Metodi: Per la revisione sistematica con protocollo PRISMA, abbiamo identificato tutti gli studi comparativi tra tecnica open e laparoscopica per il trattamento dell’EM in età pediatrica (<18 anni). La meta-analisi è stata condotta con RevMan 5.3. Risultati: Revisione sistematica: Su 774 lavori analizzati, solo 3 studi comparativi sono stati identificati e inclusi, per un totale di 92 pazienti, di cui 39 (42%) trattati con laparoscopia. Meta-analisi: La laparoscopia è risultata più breve (40±15min) rispetto alla tecnica open (90±17min; p<0.00001) ed associata ad una degenza più breve (1.5±0.6 vs 4.0±1.4 giorni; p<0.00001, Standardized Mean Difference -1.94, 95% CI -2.55 to -1.33, I2=0%). Non abbiamo riscontrato differenze tra le due tecniche riguardo l’incidenza di complicanze postoperatorie (laparoscopia 8.8%, open 9.4%; p=0.087, odds ratio (OR) 0.89, 95% CI 0.21 to 3.70, I2=18%) e di recidive (laparoscopia 2.9%, open 5.7%; p=0.84, OR 0.82, 95% CI 0.12 to 5.52, I2=38%). Conclusioni: Studi comparativi non-randomizzati indicano che la laparoscopia per l’EM può essere eseguita in età pediatrica, ed è associata a tempo di procedura e degenza più brevi rispetto alla tecnica open. Sono necessari ulteriori studi per confermare questi dati e migliorare la tecnica laparoscopica, riducendone il tasso di compli