Dermatite Atopica: analisi di farmacoutilizzazione ed efficacia nell’uso del dupilumab ad un anno di trattamento

Background e obiettivi La dermatite atopica (DA) è una malattia cutanea cronica, pruriginosa e infiammatoria che si verifica più frequentemente nei bambini ma colpisce anche gli adulti. Gli obiettivi del trattamento comprendono la riduzione dei sintomi e dei segni, la prevenzione delle riacutizzazioni e la minimizzazione dei rischi terapeutici. I pazienti con malattia persistente, da moderata a grave, nonostante una terapia topica ottimale, richiedono un trattamento sistemico per ottenere un adeguato controllo della malattia. La scelta del trattamento si basa sull'evidenza di efficacia, sicurezza, disponibilità, preferenza del paziente e considerazioni sui costi. Dupilumab è utilizzato come terapia di prima linea per la maggior parte dei pazienti adulti e pediatrici con DA da moderata a grave non controllata da terapie topiche. Obiettivo del presente studio è stato valutare aderenza, persistenza, Eczema Area and Severity Index(EASI), Dermatology Life Quality Index(DLQI) e Pruritus Numeric Rating Scale(NRS) ad un anno di trattamento. Materiali/metodi Il periodo di analisi considerato è stato dal 5 dicembre 2018 al 16 aprile 2024 prendendo in considerazione i pazienti affetti da DA e afferenti la farmacia ove è stato dispensato il dupilumab. Il calcolo della persistenza è stato effettuato considerando la data indice del 16 dicembre 2023, l’aderenza è stata calcolata con il metodo della Proportion of days-covered (PDC). I dati di efficacia e qualità di vita sono stati raccolti dall’analisi delle cartelle cliniche. Risultati Sono stati considerati 87 pazienti di cui 39 di genere femminile (45%). Ad un anno di trattamento il 20% di pazienti è discontinuo (Fig.1) L’aderenza è stata di 0.90  0.13. L’efficacia globale, come EASI, è stata calcolata rispettivamente a 0, 4, 8 e 12 mesi (Fig.2) Nei pazienti considerati è stata rispettivamente di 28, 5.6, 4.5 e 2.9 con una riduzione del 90% ad un anno. Considerando solo i pazienti discontinui (20%) è stata eseguita una sotto analisi monitorando EASI,-70%, DLQI,-55%, NRS,-50%. Conclusioni La terapia con dupilumab ad un anno risulta efficace considerato che il parametro EASI è stato ridotto del 90%. Dalla sottoanalisi dei pazienti discontinui ad un anno si riscontra che le motivazioni dell’interruzione del trattamento non siano riconducibili ad un fallimento terapeutico o minore qualità di vita pertanto è necessario un maggiore attività di controllo ed ingaggio del paziente al fine di mantenere alti i livelli di persistenza nel tempo.