IMPLEMENTAZIONE DI UN SISTEMA DI SUPPORTO ALLA DECISIONE CLINICA PER L’ANTICOAGULOTERAPIA: INTERVENTO DEL FARMACISTA CLINICO IN UN OSPEDALE FRANCESE

Gli anticoagulanti orali registrano il 70% di eventi avversi potenzialmente evitabili e il 40% attribuibile a errori di terapia. I sistemi di supporto alla decisione clinica (CDSS) integrano dati clinici e farmacologici per generare allerte su interazioni, dosaggi e controindicazioni che possono portare ad interventi (IPs); nonostante i limiti, migliorano la qualità della prescrizione rafforzando la sicurezza del paziente. Lo studio valuta l’impatto di un CDSS sugli IPs dei farmacisti nella gestione dell’anticoaguloterapia orale, categorizzando gli IPs, il grado di accettazione dei medici, l’affidabilità del sistema (falsi positivi) e potenziali benefici economici Lo studio retrospettivo before-after confronta due periodi di tre mesi con pazienti maggiorenni in terapia anticoagulante orale. Nel periodo pre CDSS si ha una revisione manuale delle prescrizioni, nel periodo successivo si implementa il CDSS: le regole sono state redatte senza consultare gli IPs del periodo pre intervento per evitare bias. Le allerte sono classificate dal farmacista e il loro impatto misurato con scala CLEO, dopo la raccolta di dati demografici, clinici e terapeutici Nella fase pre CDSS sono state identificate 39 allerte e 35 IP clinicamente pertinenti di cui il 63 % è stato accettato dai medici; il 23% delle IPs è basato sulle stesse regole del CDSS. Con il CDSS le allerte sono diventate 271: 169 sono state lette, di cui il 65 % considerate valide e hanno generato 36 IPs pertinenti; l’accettazione medica è scesa al 53 %. Il 19 % delle allerte lette erano falsi positivi, dovuti a errori del sistema. Tra il 102 delle allerte non lette, 5 portano a IPs mancate. Il numero totale di interventi è aumentato da 35 a 36 (+1), e si sono registrati 12 IPs aggiuntivi rispetto alle stesse regole applicate in precedenza. Il farmacista clinico resta centrale nell’interpretare le allerte e garantire la sicurezza del paziente. Future ricerche dovrebbero valutare l’impatto economico e implementare il sistema su scala più ampia.